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海医二院成功完成我省首例肺移植手术 多学科数十名医务人员战斗五小时四十分顺利完成

12月20日,历时五小时四十分,动员近百名医务人员,多个科室联合开展的我省首例双肺移植手术在海南医学院第二附属医院(以下简称“海医二院”)完成。被矽肺病折磨十年之后,48岁的郭先生(化名)终于等来了这场救命的医学战役,喜获重生的他终于能自由呼吸了。据悉,肺移植技术在我省的成功开展,将为海南矽肺、肺纤维化等终末期肺功能衰竭患者带来生的希望。

煮碗面都做不到 一活动就喘不上气

家住贵州茅台镇的郭先生(化名)今年48岁,从二十多岁起就在工地上工作。早在十年前,他就出现咳嗽、咳痰的症状,但因为症状不严重,就一直没在意,也没去医院检查过。2016年,郭先生开始逐渐出现气促,当地医院诊断为慢阻肺,怀疑为矽肺。2017年起,郭先生病情开始迅速恶化,逐渐丧失了劳动能力,生活也不能完全自理。“连给自己煮碗面都做不到,稍微一活动就喘不上气来。”郭先生女儿介绍,郭先生平时的生活离不开吸氧,家里也为他配置了制氧机,生活质量极度下降。到海医二院就医前,他先后去过多家医院就诊,得到的建议均是“唯一能救治的办法只有肺移植”。两年来,郭先生一直犹豫不决。直到今年10月咳嗽、咳痰的症状日渐加重之后,他终于下定决心接受肺移植手术。在专家的建议下,11月25日,郭先生在家人的陪伴下来到了海医二院。

幸运等到合适供体 数十名医护各就各位

幸运的是,仅仅等待25天,12月19日,分配系统显示广州出现了合适的供体,海医二院肺移植团队在国内专家指导下迅速启动相关程序。当日,国内著名器官移植专家王毅教授主持,医务科召集有器官移植科、胸外科、呼吸内科、麻醉科、重症医学科(ICU)、康复科等多个学科专家参加的术前讨论会。由于供体肺脏取出后,必须在12小时内植入患者郭先生体内完成移植手术,20日早,当广州的供体准备完毕,民航开辟器官转运绿色通道,以最快速度运往海医二院。上午11时,供体抵达海口。

手术顺利快速康复

在王毅院长领导下,由国内著名专家组成的手术组按照事先制定的序贯式手术方案,患者的左肺需要先被取出,据器官移植科蒋鸿涛副主任医师介绍,因为矽肺的缘故,郭先生的胸壁粘连非常严重,医生小心谨慎地对患者的左肺进行切除,尽可能的减少术中出血。2个小时后,郭先生的左肺被顺利切除,被修整妥当的左肺随即被移入胸腔内。1小时内,患者的左肺支气管、静脉、动脉被相继吻合。在确保左肺承担起全部氧合功能后,手术团队接着开始移植右肺。手术进行了近六个小时,过程一切顺利。术后第二天,患者拔除气管插管,在康复治疗师的指导下下床活动。23日,郭先生转入普通病房,目前各项生命体征平稳。

术后仍面临感染等三大难关

“肺脏移植手术是器官移植中最难的一种手术。”海医二院呼吸内科陈兴峰医生介绍,肺脏移植之所以难,一是因为手术前肺源的质量难以保证,相比肝脏、肾脏等来说,肺脏的使用率在大器官中处于较低的水平,仅有三成左右的肺源最终符合适用条件;二是由于肺脏是一个开放性器官,与人体外环境相通,手术后更容易出现感染;此外,肺脏移植还需要多个学科的联合进行,需要手术医护人员的密切配合。他表示,成功完成手术仅仅是开端,患者还需长达数月的术后监控和调整。患者术后肺功能的维护是最大难点,目前仍面临感染、排斥和吻合口瘘三大难关。陈兴峰医生表示,他作为郭先生的主管医生,术后两周内,24小时都会在科室里时刻关注患者病情变化。呼吸内科特安排了两名护士,时刻监护患者的各项指标。在肺移植联络群里,各相关科室都在时刻关注着患者的病情,随时做好着准备。

海南肺移植患者无需再出岛治疗

据王毅教授介绍,在脏器移植中,肺移植成功的难度是最高的,也是一个医院综合实力的体现。据悉,2018年7月海医二院器官移植科成立,在已取得肾脏移植资质的基础上,2019年10月又取得肝脏、心脏、肺脏三大器官移植国家资质,是海南省内唯一一家具有国家器官移植资质的医院。自器官移植科开科以来,海医二院已先后派遣12名医护人员到国内外进修学习,不断加强移植技术的人才储备。海南省首例在体劈离式肝移植、ABO血型不相容肾移植、胰腺移植、胰-肾联合移植等一系列高难度手术的完成,使该院器官移植的整体水平大幅提升。此例双肺移植手术的成功开展,更是一举填补了海南省实体器官移植的空白,实现了新突破。以往海南的肺移植患者都要出岛进行治疗,不仅要花费高昂的手术费用,还要负担交通和看护人员住宿费。现在,不用出岛也可以做肺移植手术了。并且,海南气候宜人,空气质量优异,更适合肺移植患者术后康复。在“家门口”就可以完成肺移植手术及术后康复,海南肺移植患者无需再出岛治疗,“小病不进城,大病不出岛”正逐渐成为现实。

责任编辑:张采婷

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